פרטיך התקבלו בהצלחה!
יועצת טיפול של המכון תתקשר אליך, כדי שהיא תוכל לעזור לך בצורה הטובה ביותר, לפניך שאלון קצר, נשמח שתענ/י עליו.
לפניכם ארבע שאלות קצרות בהן ישנן תשובות לבחירה, ושאלה אחרונה עם אפשרות לפירוט בטקסט חופשי.
1. מתוך רשימת התסמינים הבאה אנא בחרו את התסמינים מהם אתם סובלים:
צרבות
עצירות
נפיחות וגזים
שלשולים
ריח ו/או טעם רע מהפה
כאבי בטן
חוסר אנרגיה ותשישות
לשון לבנה/כתמים לבנים על הלשון
עודף משקל
מבין הדברים שסימנת - מהו התסמין שהכי מפריע לך?
2. עד כמה התסמינים שציינתם מפריעים לכם בשגרת החיים?
בלתי נסבל
מפריעים ברמה גבוהה
מפריעים ברמה בינונית
מפריעים
3. אנא סמנו האם אובחנתם אצל הרופא באחד או יותר מהדברים הבאים:
הליקובקטר
קנדידה / פטרת
דלקת במעי קרוהן / קוליטיס
דלקת קיבה - גסטריטיס
מעי רגיז
בקע סרעפתי
ריפלוקס (החזר ושטי)
4. במידה ותקבע פגישה, לאיזה סניף היה לך הכי נוח להגיע:
רמת החייל - תל אביב
כפר סבא
ראשון לציון
חיפה
כרמיאל
שילת / מודיעין
ירושלים / מבשרת ציון
אשקלון
באר שבע
שליחה